orrplasztika

Definíció, célok és alapelvek

Az "orrplasztika" kifejezés az orr morfológiájának módosítására utal az esztétikai és néha funkcionális javítása érdekében (az orrlégzéssel kapcsolatos esetleges problémák kijavítása). A beavatkozás célja az orr alakjának megváltoztatása, hogy szebb legyen. Konkrétan a meglévő csúnyaság korrigálásáról beszélünk, legyen az veleszületett, serdülőkorban jelentkezett, sérülés vagy öregedés következtében. Az alapelv az, hogy az orrlyukakba rejtett bemetszések segítségével újraformálják az orr erős infrastruktúráját alkotó csontokat és porcokat, és különleges formát adnak. Az orrot borító bőrnek újra alkalmazkodnia kell, és át kell fednie a rugalmasságát ezen a módosított csont- és porcvázon. Ez az utolsó pont rávilágít a bőr minőségének fontosságára a végeredmény szempontjából. Így érthető, hogy általában nem marad látható heg a bőrön. Ha egy orr-elzáródás megzavarja a légzést, ugyanazon műtét során kezelhető, akár a septum eltérése, akár az orrüregben lévő csontképződmények (az orrüregben lévő csontképződmények) hipertrófiája miatt. A nőknél és férfiaknál egyaránt alkalmazott beavatkozás a növekedés leállása után, azaz körülbelül 16 éves kortól elvégezhető. Az orrplasztika végezhető elkülönítve, vagy szükség esetén kombinálható más, az arc szintjén végzett további gesztusokkal, különösen az áll módosításával, néha a teljes profil javítását célzó művelettel egyidejűleg. Kivételes esetekben bizonyos feltételek mellett az egészségbiztosítás fedezheti. Ritka esetekben az orr morfológiájának javítása az Ön sebésze által javasolt nem sebészeti módszerekkel érhető el, amennyiben ez a megoldás lehetséges az Ön esetében.

A BEAVATKOZÁS ELŐTT

Elemezzük a páciens indítékait és kéréseit. Az orrpiramis és az arc többi részéhez való viszonyának alapos tanulmányozása, valamint endonazális vizsgálat történik. A cél egy „ideális” eredmény meghatározása, amely igazodik az arc többi részéhez, a páciens vágyaihoz és személyiségéhez. A sebész, miután világosan megértette a páciens kérését, útmutatója lesz a jövőbeni eredmény és az alkalmazott technika kiválasztásában. Néha azt tanácsolhatja, hogy ne avatkozzon bele. A várt eredményt fotóretusálással vagy számítógépes morfondírozással lehet szimulálni. Az így kapott virtuális kép csak egy tervrajz, amely segíthet megérteni a betegek elvárásait. Azt azonban semmiképpen sem tudjuk garantálni, hogy az elért eredmény bármilyen módon is egymásra épül. A rutin preoperatív értékelést az előírás szerint végezzük. Ne szedjen aszpirint tartalmazó gyógyszereket a műtét előtt 10 napig. Az aneszteziológus legkésőbb a műtét előtt 48 órával megérkezik konzultációra. Erősen ajánlott a dohányzás abbahagyása az eljárás előtt.

AZ ALKALMAZÁS TÍPUSA ÉS A KÓRHÁZI BEHELYEZÉS MÓDSZEREI

Érzéstelenítés típusa: Az eljárást általában általános érzéstelenítésben végzik. Bizonyos esetekben azonban elegendő lehet az alapos helyi érzéstelenítés intravénás nyugtatókkal ("köteles" érzéstelenítés). A különböző módszerek közötti választás az Ön, a sebész és az aneszteziológus közötti megbeszélés eredménye. A kórházi kezelés módjai: A beavatkozás elvégezhető „ambuláns”, azaz több órás megfigyelés után aznapi indulással. Az esettől függően azonban előnyös lehet egy rövid kórházi tartózkodás. Ekkor a belépés reggel (és néha előző nap) történik, és a kilépés másnap vagy holnapután engedélyezett.

KÖZBELÉPÉS

Minden sebész sajátos eljárásokat alkalmaz, amelyeket minden esethez igazít a meglévő hibák szelektív kijavítása és a legjobb eredmény elérése érdekében. Ezért nehéz rendszerezni a beavatkozást. Az általános alapelveket azonban megtarthatjuk: Bemetszések: rejtve vannak, leggyakrabban az orrlyukak belsejében vagy a felső ajak alatt, így kívül nem látható heg. Néha azonban szükség lehet külső bemetszésre: a columellán (a két orrlyukat elválasztó oszlopon) keresztben készítik el a "nyitott" orrplasztikához, vagy az alae tövébe rejtik el, ha az orrlyukak méretét csökkenteni akarják. Korrekciók: A csont és porc infrastruktúra a kialakított programnak megfelelően változtatható. Ezzel az alapvető lépéssel végtelen számú folyamat valósítható meg, amelyek kiválasztása a javítandó anomáliák és a sebész technikai preferenciái alapján történik. Így szűkíthetjük a túl széles orrot, eltávolíthatunk egy púpot, korrigálhatunk egy eltérést, javíthatjuk a hegyet, lerövidíthetjük a túl hosszú orrot, kiegyenesíthetjük a septumot. Néha porc- vagy csontgraftot használnak a mélyedések kitöltésére, az orr egy részének megtámasztására vagy a csúcs alakjának javítására. Varratok: A bemetszéseket kis varratok zárják le, legtöbbször felszívódó. Kötszerek és sínek: Az orrüreg különböző nedvszívó anyagokkal tölthető. Az orr felületét gyakran kis ragasztócsíkok segítségével formáló kötéssel borítják. Végül gipszből, műanyagból vagy fémből támasztó és védő sínt formálnak és rögzítenek az orrhoz, esetenként a homlokig emelkedhet. A sebésztől, a szükséges javulás mértékétől és az esetleges további eljárások szükségességétől függően a beavatkozás 45 perctől két óráig tarthat.

A BEAVATKOZÁS UTÁN: MŰKÖDÉSI MEGFIGYELÉS

A következmények ritkán fájdalmasak, és az orron keresztüli légzés képtelensége (a kanóc jelenléte miatt) az első napok fő kellemetlensége. Figyeljük meg, különösen a szemhéjak szintjén, az ödéma (duzzanat), és néha az ecchymosis (zúzódások) megjelenését, amelyek jelentősége és időtartama személyenként nagyon eltérő. A beavatkozás után néhány napig ajánlott pihenni, és nem kell erőfeszítést tenni. A zárak eltávolítása a műtétet követő 1. és 5. nap között történik. Az abroncsot az 5. és 8. nap között eltávolítják, ahol néha még néhány napig új, kisebb abroncsra cserélik. Ebben az esetben az orr továbbra is elég masszívnak tűnik a duzzanat miatt, és továbbra is légzési kellemetlenség lesz a nyálkahártya duzzanata és az orrüregekben előforduló kéregképződés miatt. A beavatkozás megbélyegzettsége fokozatosan csökken, így néhány nap (esettől függően 10-20 nap) után visszatérhet a normális társadalmi-szakmai élethez. Az első 3 hónapban kerülni kell a sportot és az erőszakos tevékenységeket.

РЕЗУЛЬТАТ

Ez az eredmény leggyakrabban megfelel a páciens kívánságainak, és meglehetősen közel áll a műtét előtt kialakított projekthez. Két-három hónapos késés szükséges ahhoz, hogy jó áttekintést kapjunk az eredményről, tudva, hogy a végső formát csak hat hónap vagy egy év lassú és finom fejlődés után lehet elérni. Az egyik által végrehajtott változtatások véglegesek, és csak kisebb és késői változások következnek be a természetes öregedési folyamathoz képest (mint a nem operált orr esetében). Ennek a műveletnek a célja a fejlesztés, nem a tökéletesítés. Ha a kívánságai reálisak, az eredménynek nagyon örülnie kell.

AZ EREDMÉNY HÁTRÁNYAI

Előfordulhatnak az elérendő célok félreértéséből, vagy szokatlan hegesedési jelenségekből vagy váratlan szöveti reakciókból (rossz spontán bőrfeszülés, visszahúzódó fibrózis). Ezek az apró hiányosságok, ha nem jól tolerálhatók, műtéti retusálással korrigálhatók, ami általában sokkal egyszerűbb, mint a kezdeti beavatkozás, mind technikai, mind működési megfigyelési szempontból. Az ilyen retusálást azonban nem lehet több hónapig elvégezni annak érdekében, hogy hatással legyenek a stabilizált szövetekre, amelyek már elérték a jó hegérettséget.

LEHETSÉGES SZÖVŐDÉSEK

Az orrplasztika, bár elsősorban esztétikai okokból végzik, ennek ellenére igazi sebészeti beavatkozás, amely bármilyen orvosi beavatkozással jár, bármilyen minimális is. Különbséget kell tenni az érzéstelenítéssel és a műtéttel kapcsolatos szövődmények között. Az altatással kapcsolatban a konzultáció során az altatóorvos maga tájékoztatja a pácienst az altatási kockázatokról. Tudnia kell, hogy az érzéstelenítés olyan reakciókat vált ki a szervezetben, amelyek néha kiszámíthatatlanok és többé-kevésbé könnyen kontrollálhatók: az a tény, hogy egy tökéletesen kompetens aneszteziológushoz fordul, aki valóban műtéti környezetben praktizál, azt jelenti, hogy az ezzel járó kockázatok statisztikailag nagyon alacsonyak. Valójában tudni kell, hogy az elmúlt harminc évben a technikák, az érzéstelenítő termékek és a monitorozási módszerek óriási fejlődést értek el az optimális biztonság érdekében, különösen akkor, ha a beavatkozást a sürgősségi osztályon kívül és egészséges ember otthonában végzik. Ami a sebészeti beavatkozást illeti: Ha szakképzett és hozzáértő plasztikai sebészt választ, aki képzett az ilyen típusú beavatkozásokra, ezeket a kockázatokat a lehető legnagyobb mértékben korlátozza, de nem küszöböli ki teljesen. Szerencsére a szabályok szerint elvégzett orrplasztika után ritkán fordulnak elő valódi szövődmények. A gyakorlatban a műtétek túlnyomó többsége problémamentesen történik, és a betegek teljesen elégedettek eredményeikkel. Ritkaságuk ellenére azonban tájékoztatni kell a lehetséges szövődményekről:

• Vérzés: ezek előfordulhatnak az első néhány órában, de általában nagyon enyhék maradnak. Ha túl fontosak, indokolt lehet egy új, alaposabb fúrás, vagy akár egy gyógyulás a műtőben.

• Hematómák: Ezek evakuálást igényelhetnek, ha nagyok vagy túl fájdalmasak.

• Fertőzés: az orrüregben a kórokozók természetes jelenléte ellenére nagyon ritka. Ha szükséges, gyorsan indokolja a megfelelő kezelést.

• Csúnya hegek: Csak külső hegeket érinthetnek (ha vannak), és nagyon ritkán olyan csúnyaak, hogy retusálni kell.

• Bőrrohamok: bár ritkák, de mindig lehetségesek, gyakran az orrsín miatt. Az egyszerű sebek vagy eróziók spontán gyógyulnak anélkül, hogy nyomokat hagynának, ellentétben a bőrnekrózissal, amely szerencsére kivételes, amely gyakran hagy egy kis heges bőrfelületet. Általánosságban elmondható, hogy nem szabad túlbecsülni a kockázatokat, egyszerűen csak tudni kell, hogy egy sebészeti beavatkozás, még a külsőleg egyszerű is, mindig kis hányaddal jár veszélyekkel. Képzett plasztikai sebész alkalmazása biztosítja, hogy megfelelő képzettséggel és szakértelemmel rendelkezzenek ahhoz, hogy tudják, hogyan lehet elkerülni ezeket a szövődményeket, vagy szükség esetén hatékonyan kezelni őket.